众所周知，正常情况下经口服药时，药物从口腔经过食管很快到达胃，很少引起食管的不良反应。但是如果食管本身存在异常，如受压、狭窄、运动障碍、胃食管反流等，以及服药方法不当，如卧位服药、服药时进水太少，致使药物在食管滞留时间延长，某些药物则可引起食管损伤，这种因药物而引起的食管黏膜损伤称为药物性食管炎。今天就让淄博少海医院副院长宗学银带领大家了解一下药物性食管炎相关知识，以期早发现、早诊断、早预防、早治疗。

药物性食管炎好发部位是在食管三个生理狭窄区，特别是在中段主动脉弓水平处。而引起药物性食管炎的重要原因，是和药物大小、形状及服用方法有密切关系，圆形药片较椭圆形者通过时间长，服明胶药片或胶囊时，如饮用足量的水，则通过较快；躺卧位服药，则食管下段通过延缓，直立位服药，则在食管上段停留时间较长。

临床常用的药物如氯化钾、非甾体类抗炎药、普萘洛尔（心得安）、维生素C、强力霉素、四环素片剂或胶囊、硫酸亚铁等，在食管内停留较长，均可引起食管损伤。

一般在服药后数小时，出现烧心、吞咽痛、吞咽困难，可持续数天至数周，有时有顽固性胸骨后痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射，有些患者出现低热以及呕血、黑粪等。

临床经常遇到服用上述药的一些病人陈述服药后出现烧心、胸骨后痛等。为了预防对食管粘膜的损害，在口服对食管有害的药物时应做到：要在坐位或立位时服；用足够的水送服，确信药已进入胃内；卧床不起或吞咽困难者，使用液体制剂；尽量避免睡前服药，因对食管十分不利。另外避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

治疗关键在于及早停止服用致病药物，通常几周后缓解，如必须服用，可肠外给药或改用水剂。在少数已发展为深层溃疡，又未能及时停药，有可能穿孔。可服用H2受体拮抗药或质子泵抑制剂等，粘稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用。有出血、穿孔及真菌感染等，可给予相应的治疗。                 （王浩同）

专家介绍：

宗学银，淄博少海医院副院长，主治中医师，先后多次在省立医院、省中医进修学习，擅长中医诊治内科常见病、多发病、疑难杂症及急危重症。尤专攻脾胃肝胆病。在国家级刊物发表论文（著）7篇。

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