桓台县妇幼保健院作为一家较早在国内开展微创手术的县级医院，在微创诊疗技术方面积累了丰富的临床经验。甲状腺超微创手术是该院在微创外科诊疗领域的又一项重大突破，必将为当地群众带来更先进、优质的医疗服务。

——章建全

 

甲状腺超微创手术：以针代刀

    10到15分钟，在局麻下即可完成手术。整个手术过程痛苦小，术后并发症少，无刀口，美观无疤痕，术后2-3天出院，这就是目前国际上最先进的甲状腺微波消融技术，该治疗方式的出现，标志着甲状腺手术步入超微创时代。
    5月30日，桓台县妇幼保健院特邀国内甲状腺微波消融第一人、中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会甲状腺结节热消融分会主任委员章建全教授亲临手术现场，共同交流甲状腺微波消融技术。
    调查显示，随着饮食结构变化、生活压力增加，甲状腺结节的检出率逐年上升，甲状腺癌的发病率亦明显增加，是目前增长最迅速的恶性肿瘤之一。据中华医学会内分泌学会《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5~15%是恶性的，也就是甲状腺癌，良性结节会产生继发性恶变，有2-17%的可能恶变致癌。
    “在临床中我们发现，许多人体检发现甲状腺结节后，却因为害怕传统手术留下难看的伤痕，因而迟迟不愿意接受手术治疗。”淄博市普外科学会副主任委员、桓台县妇幼保健院院长张勇表示，由于早期甲状腺结节无症状，很多患者轻视疾病，忽视治疗，时间久了，导致有的患者发音障碍、呼吸不畅、胸闷、气短及刺激性咳嗽，甚至癌变淋巴转移，对患者生命健康造成威胁。甲状腺微波消融手术的出现，完美化解了传统手术的缺陷，在术后不留任何疤痕的情况下，可以完全消除结节隐患，达到了微创美容效果，在当前国际上处于领先水平。

甲状腺结节不容忽视

    桓台县妇幼保健院外科主任孙伟君介绍，人体分布着许多腺体，主管不同的内分泌“领域”，调节人体的生理功能。其中甲状腺是内分泌系统中重要的内分泌腺，它通过合成和分泌“甲状腺素”调节人体生长、发育和代谢，有了它，人体的生长、发育和代谢才得以正常运转起来，因此，甲状腺被形象地称为人体的“发动机”。
    作为人体发动机，甲状腺却又是最易遭到疾病侵袭的部位。以前很多人做体检，很少会想到也为自己的甲状腺做做检查，如今越来越多的人开始重视自己的甲状腺健康，检查结果是相当一部分人竟然发现自己有甲状腺结节，于是他们不禁担心：甲状腺结节到底意味着什么？甲状腺结节会不会是癌症？
    甲状腺分为良性结节、恶性结节，大多数属于良性结节，然而也有一开始就是恶性结节。不管是良性结节还是恶性结节，都应该引起人们的足够重视，到医院积极系统治疗。
    目前，患者在体检时发现甲状腺结节，多数会被建议定期复查，长期观察。这是因为传统内科治疗用药无法消除结节，外科开刀手术对此时的结节无法切除，解决不了问题，但又担心是甲状腺微小癌，或随着时间延长继发成甲状腺癌。恶性结节即甲状腺癌会产生颈部淋巴结转移、侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。
    孙伟君主任介绍，多数甲状腺结节隐匿生长，被发现时并无症状，但不能以此排除恶性。若肿块生长速度快，合并声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽气短，既往有甲状腺癌病史及家族史，或者接受过头颈部和上胸部放射治疗的，需高度警惕恶性可能。儿童期出现的结节50%为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。按照国际指南，对于甲状腺结节1cm以上、B超提示有钙化的、有甲状腺恶性病家族史的，应该尽早治疗。

甲状腺疾病的危害

    很多人对于甲状腺疾病不太关心，特别是对于甲状腺结节之类的更不在意。这是因为，甲状腺即使有病了，也多不会发出明显的疼痛、肿胀之类的信号。正因为如此更容易被轻视，忽视治疗，危害也就更大，主要危害有以下几个方面：
    1、严重影响正常社交：患上甲状腺结节后，会出现心烦易怒的情况，说话声音很高，喘气声音很粗，常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大危害与家人及他人的关系。
    2、影响工作效率：患者睡不着觉爱做梦，导致工作时效率低下，甚至丧失劳动能力。
    3、压迫神经：可引起声带麻痹（多为一侧），患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起颈交感神经麻痹综合征，眼球下陷、瞳孔缩小，眼睑下垂、面部少汗等。
    4、压迫食管：引起吞咽时不适感，吞咽困难。
    5、压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难，患者面部呈青紫色浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。
    6、压迫气管：自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，可导致气管软化，引起窒息。
    7、恶化癌变伴随转移：发展到一定程度，甲状腺结节会出现恶变情况，最后变为甲状腺癌，如果患者不及时治疗，甲状腺癌细胞可转移到身体各个部位。
    8、容易引发其他疾病：如心血管病、糖尿病、肝病等。

微波消融技术国际领先

    传统的开放性手术治疗甲状腺疾病主要以切除部分或全部甲状腺组织为主，却容易产生系列隐患：一是甲状腺术后的发声效果差，造成沙哑；二是手术风险大，切除后易留下6至10cm的疤痕；三是较小结节不易发现，往往需要二次手术。
    淄博市普外科学会副主任委员、桓台县妇幼保健院院长张勇介绍，甲状腺超微创手术是桓台县妇幼保健院重点引进的甲状腺外科诊疗国际前沿技术。2013年，国际内分泌学会充分肯定了这一技术的治疗优势。桓台县妇幼保健院积极与国际前沿技术接轨，率先引进这项领先技术，目的就是更好地为当地患者服务。
    张勇院长介绍，甲状腺消融手术之所以赢得世界的认可，关键在于它的毫米针孔消融。运用国际先进的甲状腺射频消融仪1 毫米射频消融针，配合四维立体彩超可视显像系统，可精确扫描锁定病灶，在超声引导下将射频细针穿刺入病灶内，通过高温加热作用令小至毫米级、大至数厘米的结节病灶组织发生凝固性坏死，整个过程只需要10分钟，最后灭活的病灶组织通过自身新陈代谢吸收。手术不开刀、不留疤，治疗效果好，术后恢复快。由于不损伤正常甲状腺，可完美保留甲状腺功能。
    据悉，桓台县妇幼保健院于1998年在全市成立第一家微创诊疗中心，2003年获得第一批“淄博名科”称号。目前，该院在微创诊疗技术方面的探索，无论在深度还是在广度方面，都达到国内领先水平，先后完成各类微创手术5万余例，多次在国内及国际举办的学术交流会上作手术示演，得到中外专家的一致好评。正如章建全教授在接受采访时所说：“甲状腺超微创手术是该院在微创外科诊疗领域的又一项重大突破，必将为当地群众带来更先进、优质的医疗服务。”

章建全教授简介

    章建全，医学博士，第二军医大学首届6年制本科毕业，日本东北大学留学研修；第二军医大学超声科主任、教授、主任医师。
    现担任解放军全军超声诊断专业委员会委员、上海市医学会超声诊断专业委员会委员、上海市超声医学工程学会理事、上海市超声医学工程学会浦江分会主任委员、上海市声学协会医学超声分会委员、日本超音波学会会员。2012年荣获“中国名医百强榜”上榜名医。
    从事超声诊断与介入治疗26年，近10年来，以内分泌器官外科性疾病的超声诊断与介入治疗为主要研究方向，原创性开展甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、乳腺肿瘤、浅表淋巴结转移癌、巨大肝海绵状血管瘤的微波与射频消融治疗以及10种非血管超声造影方法学。 
    2005年2月，成功完成我国首例甲状腺结节经皮消融治疗手术，开创了我国甲状腺结节超微创治疗新时代。